معلومة

تشخيص موت دماغي كامل وإيجابية كاذبة

تشخيص موت دماغي كامل وإيجابية كاذبة



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

في ضوء الحاجة المتزايدة لعمليات زرع الأعضاء (ربما بسبب زيادة قدرة الجراحين والأطباء على إجراء عملية الزرع ، ومنع الرفض ، و / أو تشخيص الحاجة إلى الزرع) كيف يمكن تقليل الخطأ الإحصائي من النوع الأول ( احتمال أنه في حين أن المريض ليس ميتًا دماغيًا يتم تشخيصه على هذا النحو) عند اختبار الموت الدماغي؟

إنه إهدار للموارد أن ننتظر الموت الأيضي الذي يتشبث بحياة لا يمكن إنقاذها من ثم إغفال واجب إنقاذ الناس.

ومع ذلك ، فإن واجب حذف قتل الناس بنشاط / باهتمام أكبر. هذا هو بالضبط ما نفعله عندما نزيل جهاز دعم الحياة لشخص ما في حالة إنباتية مزمنة (لن نذهب إلى السجن فقط لأنه في ذلك الوقت ، حسب المعايير الطبية ، افترضنا خطأ / اعتقدنا أنهم ماتوا دماغياً ، أي تصرفنا وفقًا لذلك. للمعايير الطبية ولكن مع ذلك توصلوا إلى نتيجة / تشخيص خاطئ).

كوني شخصًا عاديًا (درست (دورة جزئية وغير مكتملة) الطب وأطمح لأن أكون اختصاصي علاج أورام بالإشعاع وأكرس نفسي للعلاج بالبروتونات والعلاج الإشعاعي بأيون الكربون للدماغ على الأرجح بسبب PMA الخاص بي) أنا مرعوب تمامًا من فكرة أن أكون تم تشخيص موت الدماغ عن طريق الخطأ أثناء وجوده في حالة إنباتية. أريد أن يكون جسدي مفيدًا حتى بعد وفاتي ، فأنا فقط متردد في الاشتراك في التبرع بالأعضاء لأنه قد يضع مزيدًا من الضغط على الحياة المحمومة بالفعل للأطباء ويزيد من احتمال وجود إيجابية كاذبة. على الرغم من أنني مريض بالسرطان ، لم أتمكن حتى من التبرع بالدم.

لذلك ، هل يمكن أن يكون التسجيل المستقيم لمدة 48 ساعة أو 72 ساعة لمخطط كهربية الدماغ مع أكبر عدد من الأقطاب الكهربائية الموضوعة غير الزائدة عن الحاجة مفيدًا في تقليل الإيجابيات الكاذبة؟ هل هناك بديل أفضل. أن تكون حالة كافية (أو قريبة منها قدر الإمكان) مع أقل الشروط اللازمة.


الاختبارات التأكيدية لموت الدماغ

ديانا أبتويروفا حاصلة على شهادة البورد في طب الأعصاب مع تخصص فرعي في اضطرابات الحركة. وهي أستاذة إكلينيكية مشاركة في علم الأعصاب بجامعة تافتس.

الموت الدماغي هو أحد أخطر التشخيصات التي يمكن أن يقوم بها طبيب الأعصاب. على عكس الأشكال الحادة للغيبوبة ، فإن تشخيص الموت الدماغي يعني أنه لا عودة. طبيا ، الموت الدماغي هو الموت.

إذا تم التشخيص بشكل صحيح ، فيمكن إجراؤه فقط من خلال التأكد من أن المريض في غيبوبة لسبب معروف ولا رجعة فيه ، وأن بعض نتائج الفحص البدني غائبة ، بما في ذلك ردود فعل جذع الدماغ وأي جهد للتنفس أثناء اختبار انقطاع النفس. يتضمن اختبار انقطاع النفس إعطاء المريض الأكسجين مع إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي للسماح لثاني أكسيد الكربون بالتراكم في النظام ، مما يؤدي عادةً إلى محاولة التنفس. لا توجد حالات موثقة جيدًا لتشخيص الموت الدماغي بعناية ، والتي كان المريض قد تعافى فيها بعد ذلك.

ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها تلبية جميع المؤهلات الفنية للموت الدماغي أمرًا مستحيلًا. على سبيل المثال ، في حالة إصابة الوجه الشديدة ، قد يكون من المستحيل إجراء فحص موثوق للأعصاب القحفية. في بعض المرضى ، قد يكون من المستحيل إجراء اختبار انقطاع النفس ، إما لأن المريض غير مستقر للغاية أو لأنهم اكتسبوا قدرة تحمل لثاني أكسيد الكربون ، كما يظهر في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انقطاع النفس النومي الشديد. في هذه الحالات ، يلزم إجراء اختبارات إضافية.

علاوة على ذلك ، نظرًا لخطورة تشخيص الموت الدماغي ، تفضل العديد من العائلات إجراء اختبارات إضافية قبل اتخاذ قرارات بشأن إيقاف التهوية الميكانيكية أو التفكير في التبرع بالأعضاء.


ماذا يحدث للفرد أثناء إجراء هذه الاختبارات؟

يوضع الفرد على آلة تتنفس له أو لها ، تسمى جهاز التنفس الصناعي. هذه الآلة ضرورية لأن الدماغ لم يعد قادرًا على إرسال إشارات تخبر الجسم أن يتنفس. يمكن أيضًا إعطاء أدوية خاصة للمساعدة في الحفاظ على ضغط الدم ووظائف الجسم الأخرى. أثناء اختبار موت الدماغ ، يستمر جهاز التنفس الصناعي والأدوية ولكنها لا تؤثر على نتائج الاختبار.


أمراض الدماغ: حالات الأوعية الدموية (الأوعية الدموية)

تشمل أمراض الدماغ المرتبطة بأمراض الأوعية الدموية ما يلي:

السكتة الدماغية:ينقطع تدفق الدم والأكسجين فجأة إلى منطقة من أنسجة المخ ، والتي تبدأ بعد ذلك في الموت. قد لا يعمل جزء الجسم الذي تتحكم فيه منطقة الدماغ التالفة (مثل الذراع أو الساق) بشكل صحيح. قد تسبب السكتة الدماغية مشاكل في الرؤية والكلام والإحساس.

واصلت

السكتة الدماغية الإقفارية: تتطور الجلطة الدموية فجأة في الشريان أو تتشكل في مكان آخر في شريان آخر وتتفكك وتستقر في الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يمنع تدفق الدم ويسبب سكتة دماغية.

السكتة الدماغية النزفية:يؤدي النزيف في الدماغ إلى حدوث احتقان وضغط على أنسجة المخ ، مما يعيق تدفق الدم الصحي ويسبب سكتة دماغية.

حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA): اسم آخر للسكتة الدماغية.

النوبة الإقفارية العابرة (TIA): الانقطاع المؤقت لتدفق الدم والأكسجين إلى جزء من الدماغ تشبه أعراض السكتة الدماغية ، لكنها تختفي تمامًا (عادة في غضون 24 ساعة) دون تلف أنسجة المخ.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: يتطور الشريان في الدماغ إلى منطقة ضعيفة تتضخم مثل البالون. يتسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في حدوث سكتة دماغية بسبب النزيف.

ورم دموي تحت الجافية: قد يؤدي النزيف على سطح الدماغ ، وهو ورم دموي تحت الجافية ، إلى الضغط على الدماغ ، مما يسبب مشاكل عصبية.

ورم دموي فوق الجافية: نزيف بين الجمجمة والبطانة الصلبة (الجافية) للدماغ ، وعادة ما يكون النزيف من الشريان ، وعادة ما يكون ذلك بعد فترة وجيزة من إصابة في الرأس. يمكن أن تتطور الأعراض الأولية الخفيفة بسرعة إلى فقدان الوعي والموت ، إذا لم يتم علاجها. يشار إلى هذا أيضًا باسم ورم دموي خارج الجافية.

واصلت

نزيف فى المخ: أي نزيف داخل المخ قد يحدث بعد إصابة رضحية أو سكتة دماغية نتيجة لارتفاع ضغط الدم

الوذمة الدماغية: تورم في أنسجة المخ يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة ، بما في ذلك الاستجابة للإصابة أو عدم توازن الكهارل


أهلا بك

رسالة مركز علم النفس الإيجابي في جامعة بنسلفانيا لتعزيز البحث والتدريب والتعليم ونشر علم النفس الإيجابي والمرونة والعزيمة.

علم النفس الإيجابي هي الدراسة العلمية لنقاط القوة التي تمكن الأفراد والمجتمعات من الازدهار. تأسس هذا المجال على الإيمان بأن الناس يريدون أن يعيشوا حياة هادفة ومُرضية ، وأن يزرعوا ما هو أفضل داخل أنفسهم ، ويعززوا تجاربهم في الحب والعمل واللعب.


علامات موت الدماغ

تتضمن بعض علامات الموت الدماغي ما يلي:

  • لا يستجيب التلاميذ للضوء.
  • لا يظهر على الشخص أي رد فعل تجاه الألم.
  • لا ترمش العيون عند لمس سطح العين (انعكاس القرنية).
  • لا تتحرك العينان عند تحريك الرأس (منعكس عيني الرأس).
  • لا تتحرك العيون عند سكب الماء المثلج في الأذن (انعكاس العين الدهليزي).
  • لا يوجد منعكس قيء عند لمس مؤخرة الحلق.
  • لا يتنفس الشخص عند إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي.
  • يُظهر اختبار مخطط كهربية الدماغ عدم وجود نشاط للدماغ على الإطلاق.

ما هي علامات اقتراب شخص ما من الموت؟

إذا كان شخص ما أو أحد أفراد أسرته مسنًا أو يعاني من مرض عضال ، فغالبًا ما يكون من الصعب التعامل مع معرفة الموت أو فهمه. إن فهم ما يمكن توقعه قد يجعل الأمور أسهل قليلاً.

تستكشف هذه المقالة 11 علامة على اقتراب الموت. يمضي في إلقاء نظرة على العلامات التي تشير إلى وفاة شخص ما ويناقش كيفية التعامل مع وفاة أحد أفراد أسرته.

عندما يكون الشخص مصابًا بمرض عضال ، فقد يكون في المستشفى أو يتلقى رعاية ملطفة. من المهم لأحبائهم التعرف على العلامات التي تدل على اقتراب الموت. يتم استكشاف هذه العلامات أدناه.

1. قلة الشهية

قد يكون انخفاض الشهية علامة على اقتراب الموت.

عندما يقترب الشخص من الموت ، يصبح أقل نشاطًا. هذا يعني أن أجسامهم تحتاج إلى طاقة أقل مما كانت عليه. يتوقفون عن الأكل أو الشرب بنفس القدر ، حيث تنخفض شهيتهم تدريجياً.

إذا كان شخص ما يعتني بأحد أفراد أسرته المحتضر وفقد شهيته ، فعليه أن يتركه يأكل عندما يشعر بالجوع. يساعد تقديم كرات الثلج عليها في الحفاظ على رطوبتها.

قد يتوقف الشخص تمامًا عن الأكل قبل أيام قليلة من وفاته. عندما يحدث هذا ، فإنه يساعد في الحفاظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه ، حتى لا تشعروا بالانزعاج.

2. النوم أكثر

في الشهرين أو الثلاثة أشهر التي تسبق وفاة الشخص ، قد يقضي وقتًا أقل مستيقظًا.

هذا النقص في اليقظة يرجع إلى ضعف التمثيل الغذائي في الجسم. بدون طاقة التمثيل الغذائي ، سينام الشخص كثيرًا.

إذا كان شخص ما يرعى شخصًا نائمًا يحتضر ، فعليه أن يجعله مرتاحًا وأن يتركه ينام. عندما يكون لدى أحبائهم طاقة ، يجب عليهم تشجيعهم على التحرك أو النهوض من السرير للمساعدة في تجنب التقرحات.

3. أن تصبح أقل اجتماعية

نظرًا لانخفاض مستويات طاقة الشخص المحتضر ، فقد لا يرغب في قضاء الكثير من الوقت مع أشخاص آخرين كما فعل من قبل.

إذا أصبح الشخص المحتضر أقل اجتماعية ، فيجب على أحبائه محاولة عدم الإساءة.

ليس من غير المعتاد أن يشعر الشخص بعدم الارتياح عندما يترك الآخرين يرونهم يفقدون قوتهم. إذا كان هذا هو الحال ، فمن المستحسن ترتيب زيارات عندما يكون الشخص المحتضر على وشك رؤية شخص ما.

4. تغيير المؤشرات الحيوية

عندما يقترب الشخص من الموت ، قد تتغير علاماته الحيوية بالطرق التالية:

    قطرات
  • تغيرات التنفس
  • يصبح ضربات القلب غير منتظمة
  • قد يكون من الصعب اكتشاف ضربات القلب
  • قد يكون لون البول بنيًا أو بنيًا أو بلون الصدأ

يتغير لون بول الشخص بسبب إغلاق كليتيه. قد تكون رؤية هذا والتغييرات الأخرى في أحد أفراد أسرته أمرًا محزنًا. لكن هذه التغييرات ليست مؤلمة ، لذا قد يساعد عدم التركيز عليها بشكل مفرط.

5. تغيير عادات استخدام المرحاض

نظرًا لأن الشخص المحتضر يأكل ويشرب أقل ، فقد تقل حركات الأمعاء. قد تمر نفايات صلبة أقل في كثير من الأحيان. قد يتبولون أيضًا بشكل أقل تواترًا.

عندما يتوقفون عن الأكل والشرب تمامًا ، قد لا يحتاجون إلى استخدام المرحاض.

يمكن أن تكون هذه التغييرات محزنة عند مشاهدتها في أحد أفراد أسرتك ، ولكن من المتوقع حدوثها. قد يساعد التحدث إلى المستشفى عن قسطرة الشخص.

6. إضعاف العضلات

في الأيام التي تسبق وفاة الشخص ، قد تضعف عضلاته.

تعني العضلات الضعيفة أن الفرد قد لا يكون قادرًا على القيام بالمهام الصغيرة التي كان قادرًا على القيام بها سابقًا. قد لا يكون الشرب من الكوب أو التقليب في السرير من المهام التي يمكنهم القيام بها.

إذا حدث هذا لشخص يحتضر ، فيجب أن يساعده أحبائهم في رفع الأشياء أو قلبها في السرير.

7. انخفاض درجة حرارة الجسم

قد يعني الانخفاض في درجة حرارة الجسم أن هناك القليل جدًا من تدفق الدم إلى اليدين.

في الأيام التي تسبق وفاة الشخص ، تقل الدورة الدموية بحيث يتركز الدم على أعضائه الداخلية. هذا يعني أن القليل من الدم لا يزال يتدفق إلى أيديهم أو أقدامهم أو أرجلهم.

انخفاض الدورة الدموية يعني أن جلد الشخص المحتضر سيكون باردًا عند لمسه. قد تبدو بشرتهم شاحبة أو مرقطة ببقع زرقاء وأرجوانية.

قد لا يشعر الشخص الذي يحتضر بالبرودة. يُعد تقديم بطانية لهم فكرة جيدة إذا اعتقد أحد الأقارب أو الأصدقاء أنهم قد يحتاجون إليها.

8. المعاناة من الارتباك

عندما يحتضر شخص ما ، فإن دماغه لا يزال نشطًا للغاية. ومع ذلك ، قد تصبح مشوشة أو غير متماسكة في بعض الأحيان. قد يحدث هذا إذا فقدوا مسار ما يحدث من حولهم.

يجب على الشخص الذي يعتني بأحد أفراد أسرته ممن يحتضر أن يتأكد من الاستمرار في التحدث إليهم. من المهم شرح ما يحدث من حولهم وتعريف كل زائر.

9. تغيير التنفس

قد يبدو أن الشخص المحتضر يعاني من صعوبة في التنفس. قد تتغير سرعة تنفسهم فجأة ، وقد يلهثون بحثًا عن الهواء ، أو قد يتوقفون بين أنفاسهم.

إذا لاحظ شخص يعتني بأحد أفراد أسرته ذلك ، فعليه ألا يقلق. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا في العادة عندما يعاني منه الشخص المحتضر.

من الجيد التحدث إلى الطبيب للحصول على المشورة إذا كان هناك شخص ما قلق بشأن هذا التغيير في نمط التنفس.

10. زيادة الألم

قد يكون من الصعب التصالح مع الحقيقة التي لا مفر منها وهي أن مستويات الألم لدى الشخص قد تزداد كلما اقترب من الموت.

ليس من السهل أبدًا رؤية تعبير مؤلم أو سماع ضوضاء مؤلمة.

يجب على الشخص الذي يعتني بأحد أفراد أسرته المحتضر أن يتحدث إلى الطبيب حول خيارات تناول مسكنات الألم. يمكن للطبيب محاولة جعل الشخص المحتضر مرتاحًا قدر الإمكان.

11. الهلوسة

ليس من الغريب أن يعاني الشخص المحتضر من بعض الهلوسة أو الرؤى المشوهة.

على الرغم من أن هذا قد يبدو مقلقًا ، إلا أن الشخص الذي يعتني بأحد أفراد أسرته المحتضر لا ينبغي أن ينزعج. من الأفضل عدم محاولة تصحيح هذه الرؤى ، لأن القيام بذلك قد يسبب مزيدًا من الضيق.

في الساعات التي تسبق وفاة الشخص ، تغلق أعضائه ويتوقف الجسم عن العمل. في هذا الوقت ، كل ما يحتاجونه هو أن يكون أحبائهم حولهم.

يجب على الشخص الذي يعتني بأحد أفراد أسرته المحتضر في الساعات الأخيرة أن يجعله يشعر بالراحة قدر الإمكان.

من الجيد الاستمرار في التحدث إلى شخص يحتضر حتى وفاته. لا يزال بإمكانهم في كثير من الأحيان سماع ما يدور حولهم.

إذا تم توصيل شخص يحتضر بجهاز مراقبة معدل ضربات القلب ، فسيتمكن من حولهم من رؤية متى توقف قلبهم عن العمل ، مما يعني أنهم ماتوا.

تشمل علامات الوفاة الأخرى ما يلي:

  • عدم وجود نبض
  • لا يتنفس
  • لا توتر عضلي
  • عيون ثابتة
  • خروج الأمعاء أو المثانة
  • الجفون مغلقة جزئيا

عندما يتم التأكد من وفاة شخص ما ، قد يرغب أحبائهم في قضاء بعض الوقت بجانبهم.

بمجرد أن يقولوا وداعًا ، يجب على الأسرة الاتصال بدار الدفن. سيقوم منزل الجنازة بعد ذلك بإزالة جثة الشخص والاستعداد لجنازته.

عندما يموت شخص في دار العجزة أو المستشفى ، سيتصل الموظفون بدار الجنازة نيابة عن الأسرة.

حتى عندما يكون ذلك متوقعًا ، فإن وفاة أحد أفراد أسرته ليس من السهل أبدًا التعامل معها بالنسبة لأولئك المقربين منهم.

من الضروري أن يمنح الناس أنفسهم الوقت والمساحة للحزن. يجب عليهم أيضًا طلب الدعم من الأصدقاء والعائلة.

كل شخص يتعامل مع الحزن بطريقة مختلفة. ولكن هناك بعض المشاعر والخبرات الشائعة التي قد يرغب الناس في مشاركتها. لهذا السبب ، قد تكون مجموعات دعم الفجيعة مفيدة.


الاختبارات التأكيدية لموت الدماغ

ديانا أبتويروفا حاصلة على شهادة البورد في طب الأعصاب مع تخصص فرعي في اضطرابات الحركة. وهي أستاذة إكلينيكية مشاركة في علم الأعصاب بجامعة تافتس.

الموت الدماغي هو أحد أخطر التشخيصات التي يمكن أن يقوم بها طبيب الأعصاب. على عكس الأشكال الحادة للغيبوبة ، فإن تشخيص الموت الدماغي يعني أنه لا عودة. طبيا ، الموت الدماغي هو الموت.

إذا تم التشخيص بشكل صحيح ، فيمكن إجراؤه فقط من خلال التأكد من أن المريض في غيبوبة لسبب معروف ولا رجعة فيه ، وأن بعض نتائج الفحص البدني غائبة ، بما في ذلك ردود فعل جذع الدماغ وأي جهد للتنفس أثناء اختبار انقطاع النفس. يتضمن اختبار انقطاع النفس إعطاء المريض الأكسجين مع إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي للسماح لثاني أكسيد الكربون بالتراكم في النظام ، مما يؤدي عادةً إلى محاولة التنفس. لا توجد حالات موثقة جيدًا لتشخيص الموت الدماغي بعناية ، والتي كان المريض قد تعافى فيها بعد ذلك.

ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها تلبية جميع المؤهلات الفنية للموت الدماغي أمرًا مستحيلًا. على سبيل المثال ، في حالة إصابة الوجه الشديدة ، قد يكون من المستحيل إجراء فحص موثوق للأعصاب القحفية. في بعض المرضى ، قد يكون من المستحيل إجراء اختبار انقطاع النفس ، إما لأن المريض غير مستقر للغاية أو لأنهم اكتسبوا قدرة تحمل لثاني أكسيد الكربون ، كما يظهر في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انقطاع النفس النومي الشديد. في هذه الحالات ، يلزم إجراء اختبارات إضافية.

علاوة على ذلك ، نظرًا لخطورة تشخيص الموت الدماغي ، تفضل العديد من العائلات إجراء اختبارات إضافية قبل اتخاذ قرارات بشأن إيقاف التهوية الميكانيكية أو التفكير في التبرع بالأعضاء.


احصل على حقائق حول TBI

إصابة الدماغ الرضية ، أو إصابات الدماغ الرضحية ، هي إصابة تؤثر على كيفية عمل الدماغ. قد يكون سببه:

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الإصابات الدماغية الرضية:

إصابات الدماغ الرضية هي سبب رئيسي للوفاة والعجز 1

كان هناك حوالي 61000 حالة وفاة مرتبطة بإصابات الدماغ الرضية في الولايات المتحدة في عام 2019. 3 هذا & rsquos حوالي 166 حالة وفاة مرتبطة بإصابات الدماغ الرضية يوميًا.

تؤثر إصابات الدماغ الرضية على حياة الناس من جميع الأعمار. يمكن لأي شخص أن يعاني من إصابات الدماغ الرضية ، لكن البيانات تشير إلى أن بعض المجموعات معرضة بشكل أكبر للوفاة من الإصابة أو تعاني من مشاكل صحية طويلة الأجل بعد الإصابة. 4 تتضمن أمثلة المجموعات الأكثر عرضة للإصابة بمرض الإصابات الدماغية الرضية ما يلي:

  • الأقليات العرقية والإثنية 5
  • أعضاء الخدمة والمحاربين القدامى 6
  • الأشخاص الذين يعانون من التشرد 7
  • الأشخاص الموجودون في الإصلاحيات والاحتجاز 8
  • الناجيات من عنف الشريك الحميم 9
  • الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية 10

يصاب الأشخاص في الغالب بمرض إصابات الدماغ الرضية من السقوط أو الإصابة المرتبطة بسلاح ناري أو اصطدام السيارة أو الاعتداء

    تؤدي إلى ما يقرب من نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بإصابات الدماغ الرضية 11 ، الانتحار هو السبب الأكثر شيوعًا للوفيات المرتبطة بإصابات الدماغ الرضية في الولايات المتحدة 5،12 والاعتداءات هي طرق شائعة أخرى قد يصاب بها الشخص بمرض إصابات الدماغ 11

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول الطرق الرائدة التي يصاب بها الأشخاص بمرض TBI ومجموعات الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض TBI ، راجع تقارير بيانات CDC & rsquos TBI.

قد يؤدي الإصابات الدماغية الرضية إلى مشاكل صحية قصيرة أو طويلة الأمد

اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد يواجه الأشخاص الذين يصابون بمرض إصابات الدماغ مشاكل صحية تستمر بضعة أيام أو بقية حياتهم. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بإصابات دماغية خفيفة أو ارتجاج من أعراض قصيرة المدى ويشعر بالتحسن في غضون أسبوعين أو أشهر. والشخص المصاب بإصابات معتدلة أو شديدة قد يكون له آثار طويلة المدى أو مدى الحياة من الإصابة.

يجب أن يفحص مقدم الرعاية الصحية الشخص المصاب بإصابات دماغية محتملة. قد يتلقى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك علاجًا للمساعدة في تسريع الشفاء.

  • يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من إصابات خفيفة أو ارتجاج في المخ أن يتعافوا بأمان في المنزل بعد إجراء فحص طبي
  • قد يحتاج الأشخاص المصابون بإصابات الدماغ الرضية المعتدلة أو الشديدة إلى رعاية مستمرة للمساعدة في شفائهم

قد يؤثر إصابات الدماغ الرضية أثناء الطفولة على نمو الدماغ

يصيب إصابات الدماغ الرضية الأطفال بشكل مختلف عن البالغين. قد تؤدي إصابة الدماغ النامي بأي شدة إلى:

  • يعطل نمو الطفل و rsquos
  • الحد من قدرتهم على المشاركة في المدرسة والأنشطة الأخرى ، مثل الرياضة

كنتيجة لمرض الإصابات الدماغية الرضية ، قد يعاني الأطفال من تغيرات في صحتهم وتفكيرهم وسلوكهم والتي تؤثر على التعلم والتنظيم الذاتي والمشاركة الاجتماعية ، وكلها مهمة لتصبح بالغًا منتجًا. 13

مركز السيطرة على الأمراض و rsquos تقرير إلى الكونغرس حول إدارة إصابات الدماغ الرضحية عند الأطفال تفاصيل الآثار المحتملة لمرض الإصابات الدماغية الرضية على الأطفال وأسرهم. 13

قد يتم تفويت إصابات الدماغ الرضحية عند كبار السن

من المرجح أن يدخل كبار السن إلى المستشفى ويموتون بسبب إصابات الدماغ الرضية مقارنة بجميع الفئات العمرية الأخرى. 11 ومع ذلك ، قد يتم تفويت إصابات الدماغ الرضحية أو تشخيصها بشكل خاطئ عند كبار السن لأن أعراض إصابات الدماغ الرضية تتداخل مع الحالات الطبية الأخرى الشائعة بين كبار السن ، مثل الخرف.

يجب على مقدمي الرعاية الصحية التحقق من علامات وأعراض إصابات الدماغ الرضحية إذا كان لدى كبار السن:

هذا مهم بشكل خاص بين كبار السن الذين يتناولون مميعات الدم ، 14 مثل:

  • مضادات التخثر مثل الوارفارين (كومادين) وريفاروكسابان (زارلتو) وأبيكسابان (إليكويس)
  • الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) وتيكاجريلور (بريلينتا) وحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)

قد تزيد هذه الأدوية من خطر حدوث نزيف في الدماغ بعد إصابات الدماغ الرضحية. 14 قد يؤدي النزيف في الدماغ بعد الإصابة بإصابات الدماغ الرضحية إلى تعريض الشخص لخطر الإصابة الشديدة أو الوفاة.


لونغ كوفيد بعيد جدًا عن "كل شيء في العقل" - لكن لا يزال بإمكان علم النفس مساعدتنا في معالجته

بعد أن اقتربت المملكة المتحدة مما نأمل أن يكون نهاية عمليات الإغلاق وارتفاع عدد القتلى ، يُترك أطبائنا وممرضاتنا للتعامل مع جانب ثانوي مقلق للوباء في شكل كوفيد الطويل. هناك أكثر من مليون شخص يعانون من مرض كوفيد (كوفيد) طويل الأمد في المملكة المتحدة وحدها ، وهو ما يمثل حالة طوارئ بشرية وطبية ، ويحتمل أن يكون له تأثير كبير على المجتمع والقوى العاملة. تظهر صورة سريرية ، حيث أبلغ العديد من المرضى عن أعراض مماثلة بما في ذلك ضيق التنفس وصعوبة التركيز وآلام الجسم والتعب المستمر وأعراض أخرى. تم التعرف على المرض في الولايات المتحدة وأوروبا وأماكن أخرى. علاوة على ذلك ، فإن لونج كوفيد له أوجه تشابه مع CFS / ME ، وهي حالة منهكة لها أعراض مماثلة.

لسوء الحظ ، في مواجهة كل هذه المعاناة ، يتعرض التقدم في العلوم والرعاية السريرية للخطر بسبب نقاش قديم وغير مفيد حول ما إذا كانت هذه الأعراض "في العقل" ، كما لو كانت خيالًا أو حلمًا. بالطبع ، أعراض Covid و CFS / ME الطويلة هي ليس في الدماغ. لا توجد أعراض. لسوء الحظ ، تم فصل بعض الأشخاص المصابين بـ CFS / ME أو Covid مؤخرًا من قبل المهنيين الصحيين. قد يشعر بعض المرضى بعدم أخذهم على محمل الجد من قبل طبيبهم بينما قد يكون آخرون قد فقدوا فرصة الاستفادة من نهج نفسي اجتماعي أوسع.

أنا باحث طبي وطبيب متخصص في الاتصال البيولوجي بين الجسم والدماغ. يمكنني أن أؤكد لكم أن كل عرض وكل اضطراب ، بغض النظر عما إذا كان يسمى عقليًا أو جسديًا ، يتميز بتغيرات بيولوجية قابلة للقياس في الجسم والدماغ. قد لا نعرف حتى الآن ما إذا كانت هذه التغييرات هي سبب الأعراض ، لكن هذه التغييرات البيولوجية حقيقية جدًا حتى لو لم نتمكن من فهمها تمامًا.

ومن المثير للاهتمام ، أن نفس الآليات البيولوجية يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان من خلال أحداث متنوعة. كل من الأحداث الحياتية والالتهابات تنشط جهاز المناعة ، مع تأثيرات مشتركة على الدماغ والجسم ، مما يؤدي إلى الاكتئاب والإرهاق. ليس من المستغرب على الإطلاق أن معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن / متلازمة التعب المزمن يتعرفون إما على حدث خطير في الحياة أو عدوى في بداية مرضهم.

في الواقع ، حتى التمييز التاريخي بين الاضطراب النفسي والاضطراب الجسدي يكون غامضًا عندما ننظر إلى الأفراد بدلاً من الملصقات السريرية. لم يكن القصد من هذا التمييز أبدًا شرح سبب الاضطراب ولكن بالأحرى وصف مظاهره الرئيسية: أي المشاعر أو السلوك غير الطبيعي للاضطرابات العقلية مقابل الوظائف غير الطبيعية للقلب أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى للاضطرابات الجسدية.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما توجد الاضطرابات العقلية والجسدية معًا في نفس الشخص. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري أيضًا من الاكتئاب ، وهناك العديد من مجموعات الأمراض المماثلة الأخرى. الاضطرابات العقلية ، مثل القلق والاكتئاب والفصام أو الاضطراب ثنائي القطب ، لها تغيرات بيولوجية قابلة للقياس ليس فقط في الدماغ ولكن أيضًا في الجسم: تغيرات في الدم واللعاب والبول والقلب والجهاز الهضمي. لقد تغيرت فكرة وجود تمييز واضح للصحة العقلية مقابل الصحة البدنية في السنوات الأخيرة نحو علاج صحة الشخص ككل.

حقيقة أن جميع الأعراض والاضطرابات لها تغيرات بيولوجية أساسية لا تقلل من الأدلة القوية على أن الأعراض والاضطرابات يمكن أن تتأثر "بالعوامل النفسية". يقر الكثير من الناس تمامًا أن صحتنا يمكن أن تتأثر بما يحدث في حياتنا وكيف نشعر تجاه هذه الأشياء - السلبية والإيجابية على حد سواء.

أحداث الحياة المجهدة ، مثل الفجيعة ، والبطالة ، وحوادث الإساءة والعنف ، والفقر أو التمييز ، يمكن أن تعجل أو تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات النفسية والجسدية. يمكن أن تؤدي هذه الأحداث إلى ارتفاع ضغط الدم ، واشتعال المناعة الذاتية ، ومشكلة في القلب والأوعية الدموية أو الاكتئاب. لماذا نرغب في فصل هذه الآثار الصحية ووضع الاكتئاب ، أو أي اضطراب عقلي ، في صندوق منفصل عن البقية؟

على العكس من ذلك ، فقد ثبت أن التغييرات في نمط الحياة والسلوك والعلاجات النفسية (التي تعمل من خلال تحدي الطرق غير المفيدة التي نفكر بها في أنفسنا والعالم من حولنا) تساعد المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية بما في ذلك السرطان ومتلازمة القولون العصبي والسكري والتصلب المتعدد والسكتة الدماغية. ، على سبيل المثال لا الحصر.

هذه النقطة مهمة بشكل خاص في سياق CFS / ME ، ومؤخراً ، Long Covid. تقديم تغييرات في نمط الحياة أو أساليب العلاج النفسي لهؤلاء المرضى لا يعني أن أعراضهم "غير حقيقية". يساعد الأطباء بشكل روتيني مرضى السرطان من خلال هذه الأساليب كل يوم ، ومع ذلك لم أسمع أبدًا أي شخص يتهم الأطباء بالإيحاء بأن السرطان هو كل شيء في الذهن.

هناك أيضًا دليل جيد على أن جميع أنواع الأعراض يمكن أن تتأثر بالتوقع والمعتقدات ، كما تم إثباته عدة مرات من خلال تأثيرات الدواء الوهمي القوية وتأثيرات "nocebo". إن تقديم شيء يُعتقد أنه إيجابي (على سبيل المثال ، كبسولة فارغة نعتقد أنها تحتوي على دواء) أو سلبي (كبسولة فارغة نعتقد أنها تحتوي على مادة سامة) سيجعل أعراضنا أفضل (الدواء الوهمي) أو أسوأ على التوالي (nocebo) ). هذا ليس زيت ثعبان للسذج: هذه تأثيرات بيولوجية تعتمد على تغييرات قابلة للقياس في الدماغ والجسم ، ويمكن أن تحدث في الجميع. هذا هو السبب في أن التقييم القياسي للعلاج الجديد لأي اضطراب - بما في ذلك عدوى كوفيد الحقيقية للغاية - يتطلب مقارنة مع العلاج الوهمي ، حتى لا تؤثر توقعاتنا ، الإيجابية أو السلبية ، على النتائج. هذا المفهوم وثيق الصلة بشكل خاص في سياق الجدل الأخير حول مقالة الغارديان حول هذا الموضوع ، والرد الذي تلقته.

إن إخبار المرضى بأن أعراضهم في أذهانهم غير مقبولة تمامًا لكل طبيب أعرفه ، ولا مكان لمثل هذه المواقف في الطب الحديث. لكن هذا النهج الرافض لا علاقة له بالفهم السريري المهم بأن العوامل والأساليب النفسية يمكن أن تؤثر على هذه الحالات ، كما تفعل أي مرض آخر. أولئك الذين يرفضون فكرة أن الأساليب النفسية يمكن أن تساعدنا على فهم الأعراض الجسدية ومعالجتها بشكل أفضل ، يقعون أنفسهم ، ربما عن غير قصد ، في فخ التمييز بين الأمراض العقلية ووصمها.

نحن بحاجة إلى كل أداة في الصندوق لعلاج Covid الطويلة - ويجب أن نأمل أن يوفر لنا التركيز الجديد والتمويل على هذه الحالة رؤى جديدة ومفيدة في علاج مرضى CFS / ME.

كارمين إم باريانت هي أستاذة الطب النفسي البيولوجي في King’s College London ومحررة منصة المدونات Inspire the Mind


كيف نفقد الأمل وكيفية استعادته

الأمل هو قوة الحياة التي تبقينا مستمرين وتمنحنا شيئًا نعيش من أجله. الأمل جزء أساسي من التعامل مع مشاكل الحياة و rsquos والحفاظ على المرونة هو مواجهة العقبات. حتى بصيص أمل في أن يتحول وضعنا يمكن أن يجعلنا مستمرين.

رغم ذلك ، عندما نبدأ في فقدان الأمل ، قد تبدو الأمور قاتمة. عندما نواجه مقاومة مستمرة ونمنع من الوصول إلى أهدافنا ، يمكننا أن نشعر أنه لا يوجد شيء نعيش من أجله. إذا استطعنا & rsquot الوصول إلى حيث نريد أن نكون ولا نشعر بالسيطرة على حياتنا ، فما الفائدة من ذلك؟

إذا كنت أنت أو أي شخص آخر تشعر بعدم المبالاة وتعبت من خوض سباق الفئران في الحياة ، فقد تبدأ في فقدان الأمل. من أجل فتح إمكانيات جديدة ومرضية لمستقبلك ، قد تحتاج إلى رعاية الأمل.

يوجد أدناه اقتباس من الكتاب ، علم نفس الأمل بواسطة C.R. Snyder ، رائد ورائد متأخر في مجال علم النفس الإيجابي.

كيف نفقد الأمل

  • يفتقر إلى الأمل منذ البداية & ndash إذا عانينا من الإهمال ولم نتغذى مطلقًا في طفولتنا ، فربما لم نطور أبدًا مستوى صحيًا من التفكير المتفائل. قد لا تكون لدينا الثقة والمرونة في مكانها الصحيح ، ونكافح ببساطة عندما تمنعنا الأشياء من تحقيق أهدافنا.
  • فقدان الاتصالات & - عندما نشعر بالخسارة بمرور الوقت ، يمكننا أن نشعر باليأس. يمكن أن تأتي الخسارة من الطلاق والموت والتغيير. يمكننا أيضًا تجربة فقدان الأشياء غير الملموسة مثل الوظيفة أو الجوانب المهمة الأخرى لهويتنا. عندما نتشبث ونتخبط في حزننا من هذه الخسارة ، يمكن أن يبدأ اليأس.
  • الإيذاء & ndash عندما نتعرض للإساءة والاستخفاف يمكننا أن نبدأ في الاعتقاد بأن هذه هي الطريقة التي من المفترض أن تكون عليها الحياة. يمكننا أن نشعر بأننا لا نملك أي سيطرة على ما يحدث لنا وأن الأشياء السيئة ستحدث دائمًا. يمكن أن يرتبط هذا بالمعاملة غير العادلة من التحيز والتمييز.
  • احترق & ndash إذا لم نعتني بأنفسنا ، فيمكننا أن نشعر بالإرهاق والارتباك إلى درجة تبدو فيها الحياة وكأنها تدهسنا. لم نعد نشعر بالقدرة على إدارة مسؤولياتنا وتطوير نظرة سلبية وساخرة للعالم والآخرين. الإرهاق يمكن أن يقودنا إلى الشعور بالهزيمة.

كيف تجدد الأمل

في كثير من الأبحاث التي تفحص الأمل ، فإن العامل الرئيسي الذي يساهم في مستوى الأمل لدينا هو تحقيق أهدافنا. عندما نكون قادرين على الوصول إلى أهدافنا ولدينا شعور بالدعم والتحقق من الصحة ، فإنه يغرس الأمل.

بهذا المعنى ، فإن تمكين نفسك من خلال تحديد أهداف فعالة هو المفتاح. إليك بعض النصائح لتحديد أهدافك وتحقيقها وإضفاء المزيد من الأمل على حياتك.

تحديد أولويات الأهداف

هناك العديد من المجالات في الحياة التي قد نرغب في رؤية التحسينات فيها ، ولكن يمكننا أن نفعل كل شيء في وقت واحد. لذا ، اكتشف ما هي مجالات الحياة التي تريد تحقيق الأهداف فيها ، وما هو & rsquos الأكثر أهمية بين هذه المجالات. هل ترغب في الحصول على علاقات أفضل ، أو الحصول على وظيفة ، أو التمتع بصحة بدنية أفضل؟ اختر منطقة واحدة لتبدأ بها وحدد هدفًا واقعيًا ستتمكن من تحقيقه.

حدد أهداف SMART

من أجل رفع مستوى الأهداف وإحيائنا ، نحتاج إلى أهداف صعبة ومحفزة ولكنها لا تزال واقعية. الاختصار الجيد الذي يجب اتباعه من أجل أن تكون الأهداف فعالة هو & ldquoSMART. & rdquo

  • سخاص
  • مسهل
  • أالموجهة ction
  • رواقعي
  • تيايم ملزمة

تجاوز الحواجز

عند العمل لتحقيق أهدافنا ، من المحتمل أن تحدث بعض المواقف غير المتوقعة. يجب أن نكون مستعدين للتعامل مع العوائق والعيوب. فكر في الحاجز الذي يمكن أن تصادفه وكيف تكون مستعدًا لإدارته. عندما تظهر ، ستكون جاهزًا ، ولديك خطة ، وستكون قادرًا على استخدام هذا كذريعة للاستسلام. سيكون أيضًا مساعدًا مهمًا لنجاح أهدافك.


سرد الحقائق من المغالطات

تلقت الدراسات المذكورة أعلاه الكثير من التغطية الإعلامية لأنها قدمت بلا شك معلومات مفيدة في عملية فهم بعض السمات المتكررة لتجارب الاقتراب من الموت على الأقل ، ولكن يجب إدراك أن معظم التفسيرات ، إن لم يكن كلها ، تظل مجرد تخمين أو ، أفضل ، الأدلة على آليات الدماغ المحتملة التي تؤدي إلى ظهور بعض النتائج تبدو مشكوك فيها أو حتى غريبة ، مع الأخذ في الاعتبار الحقائق السريرية الأخرى المعروفة:

  • في حالة تلف الدماغ الحاد المفاجئ مثل السكتة القلبية ، لا يوجد وقت لتجربة رؤية نفقية من خلل في الشبكية ، نظرًا لأن الدماغ أكثر حساسية لنقص الأكسجين ونقص التروية من الأعضاء المحيطية ودوره في غيبوبة من الدماغ الحاد الآفات (مثل الصدمات أو النزيف) هي أيضا موضع تساؤل ، لأن الفيزيولوجيا المرضية لتلف الدماغ لا تعني نقص تروية الشبكية. الإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني & # x02014a حدث شائع & # x02014 لا يبدو أنه مرتبط برؤى النفق الموصوفة في تجارب الاقتراب من الموت. In a comprehensive review of symptoms and signs of syncope (Wieling et al., 2009), the prodromal visual changes were described as blurred and fading vision, scotomas, color changes, dimming or graying of the peripheral field of vision (“graying out”), followed by peripheral light loss and complete blindness (𠇋lacking out”). Graying out has been clearly described in experimental conditions only, such as during exposure to centrifugal force. There may be a link between graying out and the experience of seeing a tunnel, but the latter is qualitatively different and seems to depend on cultural factors as well (Belanti et al., 2008): in fact, it is usually described as passing through a tunnel and reaching a new landscape (van Lommel et al., 2001 Facco, 2010), while graying out is a much simpler transient sensation usually followed by blackout. These data as a whole make the retinal hypothesis as the main mechanism of tunnel vision plausible at best only for pilots and falls from a high altitude in the mountains.
  • Endogenous opioids, which are likely released in critical conditions, are only weak hallucinogens, though they might help to evoke vivid experiences, particularly when in combination with cognitive confusion. Nevertheless, NDEs are not reported by patients using opioids for severe pain, while their cerebral adverse effects display an entirely different phenomenology in comparison to NDEs (Mercadante et al., 2004 Vella-Brincat and Macleod, 2007). Morse also found that NDE occurrence in children is independent from drug administration, including opioids (Morse et al., 1986). Therefore, opioids are far from successful at entirely explaining the positive mood and vivid “hallucinations” of NDEs.
  • The topic of neurotransmitter imbalance and hallucinogens is very complex and far beyond the limits of this analysis however, even though some psychedelic drugs such as DMT and ayahuasca can give rise to quite similar experiences (Strassman, 2001), aside from providing usable analogies for NDEs, there are marked differences between the hallucinations that accompany use of psychedelic drugs and NDEs, preventing the latter's interpretation as a simple byproduct of the release of specific neurotransmitters (see Facco, 2010, as a review of the topic). The closest similarity is seen in shamanic or religious rituals using specific agents, such as the use of iboga in the Bwiti religion in Gabon (Strubelt and Maas, 2008) anyway, it must be taken into account that cultural factors such as ritual, personality, environment, and aims for hallucinogen consumption are no less relevant than the agent itself with regard to the content and meaning of the experience, which is largely variable for any drug.
  • Brain lesions, the excitotoxic damage, and the whole of pharmacologic side effects of therapy (including opioids, steroids, and anticholinergic agents) may yield a picture of delirium: this condition is well known in anesthesiology and intensive care, but both its clinical picture and content of experience differentiate it entirely from NDEs (Facco and Rupolo, 2001 Xie and Fang, 2009 Frontera, 2011).
  • Of the two mentioned studies on the temporal lobe (Britton and Bootzin, 2004 Blanke and Mohr, 2005), one was retrospective and included cases with focal brain damage only, while in the other, the control group was made up of participants without any history of life-threatening illness or injury. According to the scientific principle of isolating the independent variable, the two compared groups should have been exactly the same except for the investigated variable (i.e., presence/absence of NDEs)—that is, patients with life-threatening events should be comparable to patients reporting NDEs. Therefore, in Britton and Bootzin's study (2004), the tendency toward a temporal lobe dysfunction in patients reporting NDEs, though of interest, might simply be the result of the injury, without any cause-effect relationship with NDEs.
  • The hypothesis of REM intrusions (Nelson et al., 2006) is not compatible with cardiac arrest, a condition in which brain electrical activity is silent, though it may remain an interesting neurophysiological aspect of experiences occurring in non-critical conditions. Also in the study by Nelson et al. (2006) the control group was made up of participants without life-threatening events, thus making any rigorous comparison with the experimental group impossible. Above all, Greyson et al. (2009) noted that researchers did not ask whether the REM intrusion symptoms occurred before or after NDEs. In this sense, it might be equally possible that NDEs determine subsequent REM intrusions (instead of the latter being the cause of NDEs).
  • The changes in CO2 and kalemia have not been confirmed in other studies (Parnia et al., 2001), but these two parameters might be related to NDEs as possible triggers for the events or for the capability to recall them (Greyson, 2010a). Anyway, it should be taken into account (as with any other factors) that even if these two parameters may have a role in triggering NDEs, the content and meaning of NDEs do not specifically depend on any substance.
  • Neurobiological interpretations of NDEs imply that brain disorders are a شرط لا غنى عنه condition for these experiences, thus excluding their occurrence in physiological conditions. On the contrary, near-death-like experiences have been reported in the absence of cerebral dysfunctions (Owens et al., 1990 Gabbard and Twemlow, 1991 Facco and Agrillo, under revision). To that effect, van Lommel (2010) summarized some of the most frequently recurring circumstances that might prompt NDEs in the absence of brain function disorders. These include serious (but not immediately life threatening) conditions, isolation, depression, existential crisis, meditation, and similar experiences (the so-called �r-death experiences”). Another potential circumstance was described by Moody and Perry (2010), who reported shared death experiences in healthy people attending the moment of death of a close relative. These kinds of experiences represent a further challenge to the above-mentioned reductionistic and mechanistic interpretations, given that they are unrelated to brain disorders.
  • Evidence against simple mechanistic interpretations comes also from a well-known prospective study by van Lommel et al. (2001), which showed no influence of given medication even in patients who were in coma for weeks. Factors such as duration of cardiac arrest (the degree of anoxia), duration of unconsciousness, intubation, induced cardiac arrest, and the administered medication were found to be irrelevant in the occurrence of NDEs. Also, psychological factors did not affect the occurrence of the phenomenon: for instance, fear of death, prior knowledge of NDE, and religion were all found to be irrelevant. Above all, only 12% of patients had a core experience: if physiological and psychological factors were the cause of NDE, most of the patients would be expected to report it.


شاهد الفيديو: الموت الدماغي العناية المكثفة (أغسطس 2022).